喘息の治療を成功させると、現在の症状が軽減されるだけでなく、救助薬の使用を制限し、仕事や学校への出席、運動、その他の身体活動などの通常の活動レベルを維持するのに役立ちます。
喘息の重症度の4つの主要な分類（投薬を開始する前に測定）は次のとおりです。
- 断続的な喘息は喘息の最も軽度の形態であり、症状は週に2回までで、肺機能は正常またはほぼ正常です。
- 軽度の持続性喘息には、1週間に2回以上、1日1回以下の症状が伴います。 肺機能検査は正常または軽度に異常な場合があります。
- 中等度の持続性喘息の症状は1日1回発生します。 肺機能は、通常よりも著しく低いことがよくあります。
- 重度の持続性喘息は最も重度の形態であり、ほとんどの場合、一日を通して症状を引き起こします。 肺機能はしばしば正常範囲をはるかに下回っており、重度の喘息患者の多くは重度の喘息症状のために入院を必要としています。
医師は、喘息の重症度とその管理レベルの組み合わせに基づいて喘息の症状を管理するのに役立つ薬を処方します。 彼または彼女はまた、あなたがあなたの薬を服用する方法と時期、あなたの喘息を悪化させる要因を最善に回避する方法、あなたの医師が喘息コントロールを処方する方法、悪化する喘息症状への対応方法、必要なときに救急医療を求める。
喘息の治療に対する反応は人によって大きく異なります。 「中等度持続」に分類される喘息のある人に効果があるものは、同じ症状を持つ他の人には効果がないかもしれません。 喘息の症状をコントロールする上で重要なことは、定期的にフォローアップを行って医師が治療の効果を評価し、それに応じて調整できるようにすることです。
自宅で自分の症状をグラフ化することで支援できます。 医師はピークフローメーターを処方する場合があります。手持ち式肺機能測定デバイスを使用すると、自宅で肺機能を追跡できます。 症状に基づいて、医師は症状をよりよくコントロールできるように、薬を切り替えたり、現在の薬の投与量を増やしたりすることがあります。 あなたの喘息がよくコントロールされているようであれば、彼または彼女はあなたの投与量を減らすかもしれません。
薬の服用を開始すると、喘息の症状が改善するはずです。 しかし、薬を服用し始めてから喘息の症状が完全に緩和される人もいますが、多くの人は引き続き症状を経験します。 喘息の症状がまだある場合、それはどういう意味ですか？ 喘息はどの程度抑制されていますか？
Global Institute for Asthma（GINA）は、薬で症状がどれほどよく制御されているかについて、次の分類を使用しています。
- 喘息の抑制とは、昼間または夜間の症状がなく、迅速な緩和薬の必要性はまれ（週に2回以下）であり、喘息発作（悪化）のないピークフローが正常であることを意味します。
- 部分的に制御された喘息には、1週間に2回以上の昼間の症状があり、時には夜間に1週間に2回以上のクイックリリーフ薬の使用が伴います。 ピーク流量は通常の80％未満であり、喘息発作は少なくとも1年に1回発生しますが、毎週ではありません。
- 制御されていない喘息とは、少なくとも週に3回、部分的に制御された喘息の特徴の3つ以上があり、喘息発作が毎週発生している場合です。
制御されていない喘息を持つことは面倒で、時には実に怖いこともあります。 喘息の症状を避けるために活動を制限する必要がある場合は、すでに生活の質が低下しています。 しかし、制御できない喘息は単なる迷惑以上のものです。 それはあなたの幸せで生産的な生活を送る能力に大きな影響を与える可能性があり、病気に関連する合併症のリスクが高くなります。
制御されない喘息の影響は次のとおりです。
- 喘息の管理が不十分な成人は、喘息が十分に管理されている成人の3倍の仕事を逃し、喘息が管理されていない子供は学校を欠席する傾向があります。
持続性喘息がある場合、医師はおそらく2種類の薬剤を処方します。急性喘息の症状と喘息発作の緩和に役立つ速効型または「救助」型の薬剤と、長時間作用型または「喘息コントロール」型の薬剤毎日の症状を抑えるために毎日服用されます。 喘息コントロール薬は、毎日の症状を軽減し、喘息発作の頻度を減らすのに役立ちます。
喘息制御薬の服用を初めて開始すると、すぐに違いに気付く場合があります。 これらの薬は、完全な効果を得るために数週間の定期的な使用が必要な場合がありますが、それでも一貫して服用した場合にのみ機能します。
あなたが処方されている特定の薬、それが機能している場合に何を期待するか、そして改善を示すのに通常どのくらいの時間がかかるかについて医師に尋ねてください。 十分な期間にわたって適切に薬を服用していたが、症状が緩和されていない場合は、医師が薬を調整する必要があります。
喘息制御薬が効かない可能性がある他の兆候には次のものがあります。
- 週に2回以上発生する日中の喘息の症状。
- 喘息救助薬を週に2回以上使用する必要がある。
- 通常の活動や日常生活の楽しみを制限する喘息の症状。
- 悪化していると思われる喘息の症状。
- 少なくとも月に2回は喘息の症状で夜に目が覚めます。
- 運動中に発生する症状。
- 1年に2回以上の喘息発作を起こしている。
- 肺機能の低下（ピークフローモニタリングに基づく）。
喘息コントロール薬を服用しているのに、まだ重大な喘息症状を経験している場合は、喘息のコントロールを改善する方法について医師に相談する時が来るかもしれません。 同様に、喘息を患っているが、長時間作用型のコントロール薬ではなく速効型吸入器のみを使用して症状を治療している場合は、薬の調整について医師に相談することもできます。
あなたとあなたの医師がすでに喘息対策計画（喘息管理または喘息管理計画とも呼ばれます）を開発している場合、処方薬をいつどのように服用すべきかを示すガイドラインを計画に含めることができます。 しかし、喘息の行動計画で具体的に規定されている以上の薬を服用しないでください。
喘息の行動計画に従った後もまだ症状を経験している場合は、医師に予約を入れて計画を変更し、症状とそれがあなたの人生に与える影響を減らすのに役立ててください。 症状が「制御された」喘息の基準を満たしていない場合、医師は喘息の行動計画を調整して、症状を抑制できないようにする必要があります。
医師ができることの1つは、現在処方されている喘息制御薬のスケジュールまたは投与量を変更することです。 薬を服用する頻度または毎回服用する量を増やすと、症状をよりよく制御できる場合があります。 別のオプションは、既存の処方に新しい薬を追加するか、現在服用している薬を新しい薬に置き換えることにより、現在の薬を変更することです。
喘息制御薬にはいくつかの種類がありますが、最も頻繁に処方されるものは次のとおりです。
- コルチコステロイド
- 長時間作用型ベータ2アゴニスト（LABA）
- 両方のコルチコステロイドLABAを一緒に含む薬
コルチコステロイドは、肺気道の炎症を軽減するのに役立ち、通常、吸入器を介して毎日服用されます（これは、症状が発生している場合にのみ使用するように設計された速効性のレスキュー吸入器とは異なります）。 喘息の症状を制御するためにコルチコステロイド薬の1つのタイプを処方されている場合、医師は別のタイプのコルチコステロイドに切り替えることを検討するかもしれません。
喘息のコントロールできない症状について医師に相談するときは、懸念事項のリストを持参することをお勧めします。
方法：予約に至るまでの症状をグラフ化し、この情報を携帯してください。 これには、毎日のピークフロー測定、症状が発生した時期と症状の程度に関する情報、症状が経時的に改善または悪化しているように見えるかどうか、レスキュー吸入器を使用しなければならない頻度、制限する必要がある量が含まれます毎日の活動や運動、症状に関連していると思われるトリガー、喘息発作に関する情報。
この情報を医師に提供したら、喘息の行動計画を変更することについて医師に相談できます。 まだわからない場合は、現在処方されている薬の種類を尋ねることができます。 あなたはあなたの薬を変更するために利用可能なオプションは何ですか医師に尋ねることができます：彼または彼女はあなたがあなたの現在の薬の用量または頻度を増やすべきだと思いますか、同じクラス内の同様の薬に切り替えるべきですか？ 医師に、他の何かではなく、これらの特定の変更を推奨している理由を説明してもらうことができます。
喘息管理計画の他の側面の変更について医師に質問することもできます。喘息を悪化させる要因を避けるために、もっとやるべきことはありますか？ 喘息コントロールのレベルを追跡するのに十分ですか？ 症状が悪化したときに、新しく処方された薬剤のいずれかを一時的に増量しても大丈夫ですか？ 最後に、喘息の行動計画に加えている現在の変更が喘息の症状をコントロールできなかった場合の次のステップを尋ねることができます。
