Q.乳がんのリスクが高い女性は、がんが見つかる前に乳房切除を行うことを検討すべきだと聞いています。 これは本当に良いアイデアですか？ このような急進的なステップをどのように決定するのでしょうか？
A.がんが発生する前に両方の乳房を切除するという考え方は、極端な場合でも効果的な予防戦略のように思えるかもしれません。 また、一部の女性、特に乳がんを発症する可能性が最も高い女性では、このような「予防的乳房切除術」はリスクを著しく低下させますが、完全に排除するわけではありません。
しかし、このような急進的なステップを検討する前に、女性が「最高リスク」のカテゴリーに該当するかどうかを確認することが重要です。
遺伝子研究はその質問に光を投げかけています。 乳がんのリスクが最も高いのは、BRCA1またはBRCA2遺伝子（乳がんの遺伝子）に変異がある女性です。この変異は、すべての乳がん患者の約5％にしか見られません。 この遺伝的マーカーを持つ女性は、乳がん発症の生涯リスクが85％を超えており、非常に綿密なフォローアップ（好ましくは臨床試験の文脈で）または予防的乳房切除術の検討を勧められます。
残念なことに、両方の乳房を切除しても、癌を起こしやすい組織の微小な破片が残る場合があります。 したがって、両方の乳房を切除した後でも、乳がんの可能性は非常にわずかです。
予防的乳房切除術の恩恵を受ける可能性のある他の女性グループは、両方の乳房に異型または「前癌性」細胞がすでに存在している女性です。 これらの女性の一部では、「注意深い待機」およびマンモグラフィに関連する不安が過度にストレスになる場合があります。 これらの女性の場合、両方の乳房の予防的切除により、発生中の乳癌が減少する可能性がありますが、リスクは完全に排除されません。
ほとんどの女性にとって、乳がんの家族歴がある人でさえ、それほど劇的ではない選択肢がより良い選択です。 定期的に医師の診察を受け、あなたとあなたの医師が自己検診、マンモグラフィ、フォローアップケアに関して米国癌協会によって設定されたガイドラインに従っていることを確認してください。
