あなたの痛みの説明| より良い家と庭

「今日、痛みはいくつかの理由で非常に過小評価されています」と、メリーランド州ボルチモアにあるアメリカンペイン財団のエグゼクティブディレクター、ジム・ゲストは言います。最近まで、医療専門家は疼痛治療のトレーニングを受けていませんでした。患者は救援への期待が低く、泣き言を言いたくない。多くの医師と患者は、モルヒネなどのアヘン剤（アヘン由来）などの強力な鎮痛剤に警戒しています。患者は中毒をしばしば不必要に恐れます。そして、医師は、より強力な薬を処方する際に、薬の規制当局からの監視が強化されることを懸念しています。

痛みについて話すことをためらっていますが、それは伝染病です。5000万人のアメリカ人が慢性的な痛み（6ヶ月以上続く）を持ち、毎年2500万人が怪我や手術による短期の痛みを経験しています。女性は、毎日の痛みを経験し、痛みのために仕事を欠き、慢性的な痛みを引き起こす状態を発症する傾向があります。

医療機関の認定に関する合同委員会と退役軍人局は、痛みを「5番目のバイタルサイン」として扱い、血圧、脈拍、体温、および呼吸数として慎重に評価することを求めています。

「医師は痛みを測定することはできません」と、ジョージア州アトランタにある関節炎財団のメディカルディレクター、ジョン・クリッペル医師は言います。「痛みを理解する能力は、痛みを説明する患者の能力によって決まります。」

これにはストレートトークが必要です。医師に伝えてください：

痛みが始まったとき
場所
良くも悪くもなるもの
放射するかどうか
現在の気持ち
最悪の形でどのように感じるか
最も穏やかな形でどのように感じるか
1から10のスケールでの痛みの評価方法。

刺す、痛む、鈍い、刺す、刺すような、かじる、深い、ドキドキする、ショックのような痛みを表す言葉を注意深く選択してください。

痛みの原因についての考えを共有してください。あなたが試した救済の方法と結果を、直接的かつ簡潔に説明してください。

痛みがあなたの人生にどのように影響するかを説明することが重要です。「正確な説明は、治療を通じてどんな種類のことを達成できるのか、そして患者の人生にどのような違いをもたらすのかという観点から、医師にとって痛みを見通しに入れます」とクリッペルは言います。

痛みの軽減の未来

カリフォルニア大学デービス校の疼痛医学部門の責任者であり、 The War on Painの著者であるScott Fishman医学博士は、痛みの治療に関して将来は明るいと述べています（Quill、2001）。

「痛みが人の人生に与える影響をよりよく理解しています」と彼は言います。「私たちは現在、神経科学を通して痛みを解読し、痛みの言語がどのように脳に伝わるのかを理解しています。毎日新しいブレークスルーがあります。

神経損傷によって引き起こされる神経障害性疼痛のある人は、けいれんがなくても、抗けいれん薬のニューロンチン（ガバペンチン）の恩恵を受けることができます。抗うつ薬は、うつ病でない患者の痛みをブロックできます。「気分の調節に関与する同じ分子が疼痛の調節に関与している可能性がある」と、ジョンズ・ホプキンス大学の脳神経外科教授であり、米国疼痛財団の理事長であるジェームス・キャンベル医学博士は言う。

科学者は、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウム（非ステロイド性抗炎症薬）の一般的な選択よりも優れた鎮痛薬となる薬を開発しました。新しい薬には、関節炎の痛みと月経痛にはVioxx（ロフェコキシブ）、関節炎にはセレブレックス（セレコキシブ）が含まれます。それらは、胃の内側を保護するCOX-1酵素をブロックすることなく、痛みと炎症を引き起こすCOX-2酵素を阻害します。

痛みを止めるより速い方法もあります。たとえば、Actiq（アヘン剤フェンタニルの一種）は、口の中で溶ける風味のあるロゼンジとして利用できます。この薬は、激しい痛みが通常の麻薬治療を打ち破った癌患者に緩和を提供します。

薬剤師を巻き込む

薬剤師であり、服用を忘れた場合に注意すべき副作用、服用を忘れた場合の対処方法について、薬剤師に尋ねてください。市販薬（OTC）、ビタミン、ハーブサプリメントなど、服用している他の薬に関する正確な情報を提供します。

OTC医薬品には、処方薬と同じ成分が含まれている可能性があることに注意してください。たとえば、両方にアセトアミノフェンが含まれていると、過剰になりすぎて肝臓障害を引き起こす可能性があります。ビタミンには、鎮痛剤と相互作用するハーブ成分（イチョウなど）が含まれている場合があります。

残念なことは、人々が薬を正しく服用しないか、まったく試さない場合です。「あなたの薬について学びましょう」と彼女は促します。「一部の人々は、コデインを含む薬を処方されているとき、「私は本当にそれから外れるだろう。私は麻薬を使いたくない」と考えています。しかし、他のことがうまくいかない場合、それはあなたにとって最高の薬かもしれません。

あなた、あなたの薬剤師、およびあなたの医師が一緒に働くとき、あなたの薬は彼らがするように設計されたものを達成するより良いチャンスを持っています。

薬物を超えて

痛み、特に慢性的な痛みを追放することは、最新の錠剤を破裂させる以上のものを伴います。ニューヨーク市のベス・イスラエル・メディカル・センターの疼痛医学および緩和ケア科の会長であるラッセル・ポルテノイ医師は、多くの疼痛専門医が集学的アプローチを好むことを強調している。最小限のアプローチには、薬物療法、疼痛リハビリテーションまたは理学療法プログラム、および心理的支援が含まれます。マッサージ、バイオフィードバック、鍼治療などの他の治療法を取り入れることは珍しいことではありません。

心理的な助けを求めるのはなぜですか？痛みがすべて頭の中にあるからではありません。「慢性疼痛のある人は誰でも、彼らの心理的健康、家族生活、性生活、社会生活を含む生活のあらゆる面に影響を与える変化に苦しむでしょう」とPortenoy博士は言います。「心理学的介入は、精神力によって対処スキルを助け、痛みを軽減する可能性があります。」

痛みの専門家は現在、脳の信号を妨害する薬物を使用しない侵襲的手法を利用できます。ポルテノイは、脳に配置された電極を通して低電流を送る脳深部刺激で成功したと言います。細いワイヤーが脊髄に入る脊髄刺激も効果的です。

新しい治療法を使用しても、良好なコミュニケーションは依然として重要です。多くは、行動を起こす患者に依存します。痛みのレベルにかかわらず、警戒し、痛みが悪化する前に答えを得る。

「1980年代の看護学校では、少しの痛みでも人を傷つけることはないと教えられました」とニューハンプシャー州デリーの疼痛管理看護コンサルタントであるRNのパメラ・ベネットは言います。「痛みは有害である可能性があることを科学的に発見しています。痛みを早期かつ積極的に治療すれば、多くの慢性疼痛状態の発症を防ぐことができます。」